Auskultation vårdhandboken

Inte alltid tydlig peritonit. Många tänkbara orsaker till buksmärta. Det är vanligare med perforeringar och akuta buksjukdomar orsakade av underliggande cancer. Hög buksmärta kan orsakas av hjärtkemi eller basal lunginflammation. Bukorganen förskjuts under graviditeten. Appendicit bör inte missas på grund av riskerna för både fostret och modern. Kronisk opioidbehandling kan orsaka dysmotilitet och hyperalgesi.

Observera om patienten fick smärtlindring före undersökningen. Illamående, kräkningar: icke-specifika symtom som finns i många smärtsamma tillstånd. Har patienten andra symtom på gastroenterit? Feber: vanligtvis i olika infektiösa och inflammatoriska processer. Kylning och som regel drabbade patienter indikerar sepsis och kräver snabb behandling.

Inflammatoriska processer kan ske utan feber. Diarre är ett icke-specifikt symptom som orsakas till exempel av gastroenterit, kolit eller en inflammatorisk process som påverkar tarmarna. SM xxidiarr xxier utesluter inte Ileus subileus. Paralytisk ileum efter operation eller inflammatorisk pankreatit FFA. Förändrade avföringsvanor, ökade symtom under en längre tid kan också orsakas av GI-cancer.

Förstoppning: förstoppning med buksmärta bör alltid utvärderas av en kirurg. Förstoppning i sig kan vara ett symptom på en allvarlig kirurgisk diagnos. Svår förstoppning kan leda till bukkomplikationer med perforering av tjocktarmen och ändtarmen. Detta är anledningen till sökningen, där PR-examen direkt kontrollerar behandlingen. Impsterus: talar för lever -, gall-eller bukspottskörtelsjukdom.

Ska ofta ringa SVF. Ovanligt orsakad av läkemedelsreaktioner eller hemolys. Symtom på könsorganen. Be om blödning, blödning är vanligtvis en indikation på SVF, nyligen menstruation och ägglossning, sexuellt namn, preventivmedel, dysuri eller dysmenorrhea, se gynekologiska aspekter av akut buksmärta. Diagnos det viktiga i akutavdelningen är inte att ställa rätt diagnos, utan att bedöma patientens tillstånd, behovet av akut behandling och att starta den.

Historien och statushistorien är grunden för hela bukdiagnosen. Historien fokuserar på symtomen som nämnts ovan. Fråga om rörelserna orsakar eller förvärrar buksmärtor, vilket kan vara ett tecken på peritoneal riktning.

Auskultation av thorax görs vid behov.

Tillägg av ett socialt namn, en familjehistoria för till exempel cancer, hjärt-kärlsjukdomar och koagulationsstörningar, tidigare sjukdomar inklusive bukoperation, allergier mot mediciner, nuvarande mediciner, tobak och alkoholanvändning, liksom vid riktade problem kan sexuella namn Är patienten gravid? - Status inledningsvis är bedömningen av det allmänna tillståndet det viktigaste. Var uppmärksam på hypotension som ett resultat av blödning, uttorkning eller sepsis.

För att bedöma vitala parametrar, status för hjärta och lungor. Gör rektal palpation när det anges. Undersök munnen och halsen för symtom på öl, lymfkörtelstationer för misstänkta maligniteter, yttre könsorgan hos män för urologiska symtom och vaskulär status, beroende på historia. Rådgör också med en gynekolog om symtomen talar av gynekologisk anledning, se Gynekologiska aspekter av akut buksmärta hos kvinnor.

Bukstatus: det är viktigt att vara tydlig i sin beskrivning och bedömning av muskelskydd och plats, eftersom det gör det lättare för en kollega att tolka kursen senare. Utvärdera närvaron av muskelskydd vid slagverk och ytlig palpation som ett tecken på peritoneal riktning och bedöma om riktningen är belägen eller allmän. I tydliga tecken på peritonit orsakar de inte ytterligare smärta genom djupare palpation.

Lab, röntgen, etc . U-stick, på fertila kvinnor också U-HCG.

Bladderscan används för att diagnostisera urin och för att utvärdera fyllningen av urinblåsan. Radiologisk undersökning. Den underliggande patologin vid akuta buksjukdomar diagnostiseras ofta med radiologi. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vilken prioritet undersökningen ska genomföras, eller om den kan slutföras senare. Skriv alltid riktade frågor om riktningen.

Diskutera gärna med röntgenläkare om lämplig metod och tid för provet. Om det behövs, kontakta röntgenläkare. Undvik att skicka patienten fram och tillbaka mellan röntgen och en nödsituation.

Kontrollera sondens läge genom auskultation över ventrikeln, aspiration och pH-kontroll av magsaft eller genom röntgen.

De flesta patienter kan sättas in och tas bort från avdelningen följt av uppföljningssvar och processer. Datortomografi Modern dt-undersökning innebär en minskning av strålningsexponeringen jämfört med tidigare, men du bör veta att det inte är utan risk med röntgenstrålar. Detta gäller särskilt för ungdomar, gravida kvinnor och patienter som tidigare har genomgått omfattande radiologi.

För äldre patienter behöver du inte väga risken med strålning. Patienter som drabbas och där det finns flera problem är lämpliga för forskning med DT. DT för en fullständig undersökning av buken bör utföras med intravenös kontrast, ibland beroende på problemet med oral eller direkt kontrast.DT-Buk Overson och DT-Uuro produceras utan intravenös kontrast och kan upptäcka tillstånd av iliac flying joint, fri gas, urinvägar, hydronephrosis och indirekt inflammatoriska tillstånd, men inte direkt orsaken till dem.

Om du aktivt avstår från kontrast under Ex-examen. Dt-Underkontrastfri sökning ger inte heller information om cirkulationsstörningar. Det kan också vara bra att veta att inflammatoriska tillstånd i buken leder till en reaktion i fett som är synlig för DT, så dessa tillstånd är inte alltid tydliga hos mycket smala patienter. Hos patienter med njurinsufficiens finns det en viss risk för njurexponering under undersökningar med intravenös kontrast.

Det är viktigt att utveckla dessa patienter, diskutera med en erfaren kollega och radiolog om alternativ till utredningen. Metformin ska frisättas inom två dagar efter undersökningen med I. Ultraljud ultraljud ul är användbar i vissa riktade frågor. Bedside ULS kännetecknas av akutmottagare och röntgen UL utförs av röntgenläkare. Bedside UL används som ett hjälpmedel vid diagnos och framför allt bekräftar eller stärker klinisk misstanke.

Radiologisk UL kan å andra sidan användas för att direkt diagnostisera eller avvisa vissa sjukdomar. UL är både en användare och en patient beroende av. Med UL kan du bevisa att " regeln i "inte alltid utesluter" utesluta", det vill säga något som du inte visualiserar med en sond. Diagnos av gallsten och cholecystit rekommenderas att göras med ultraljud, eftersom detta är en säker metod för att visa utvidgning av gallvägarna, inte alltid orsaken.

Ultraljud är också den första metoden för att diagnostisera blindtarmsinflammation hos yngre patienter. Det är viktigt att veta att ett högt BMI komplicerar diagnosen. B Xnths används dock fortfarande ofta hos pediatriska kirurgiska patienter. De kliniska problemen och den radiologiska metoden följer här sammanfattningen av studien. Mer detaljerad information finns i separata kapitel.

Perforeringen-DT-Buk visar fri gas och ger vanligtvis en ledtråd om den underliggande patologin. DT utan kontrast visar fri gas, men det är inte alltid i hjärtat av patologi. UL ska inte användas vid misstänkt perforering. Utvärdera SVEN i halsen, liksom tecken på minskad perifer perifer förkylning, cyanos och minskad kapillärpåfyllning. Palpation och eventuellt auskultation av buken.

Åtgärd: I den drabbade cirkulationen är PVK-perifera venkatetrar utformade för att ge en intravenös tillförsel av vätskor och mediciner. Överväg PVK i vena Jugularis externa, centrala venkateter CVK eller intraassay inlopp om perifera venösa ingångar inte kan installeras. Utvärdera svaret på vätsketillförseln efter ML som tillhandahålls av vätskan.

Patienter med påverkad cirkulation bör ha EKG-övervakning och frekvent blodtrycksövervakning. D inaktiverad-neurologisk statuskontroll-bedömning: bedömning av medvetande. Glasgow Coma Scale kan användas för att dokumentera medvetandets skal, se tabellen nedan. Den neurologiska undersökningen fokuserar på pupillstorlek och ljusreaktion, ögonförmåga, grovmotorik i armar och ben, muskelton och nackstivhet.

Kontroll av p-glukos hos patienter med en oklar minskning av medvetandet. E Excection-exponering Avåsikt: inspektera hela huddräkten, sätt på patienten och leta efter tecken på förskada och tryckskada. Mät din kroppstemperatur. Fortsätt med en sekundär bedömningshistoria genom ambulanspersonal, släktingar och tidigare register. Status med särskild uppmärksamhet på misstanke.

Venös eller arteriell blodgas i indikationen på en oklar diagnos. Blodprover och odling beroende på misstanke. Bedöm behovet av övervakning, såsom arytmiövervakning.