Du och operatören träffades och pratade genom operationen, då får du smärtstillande medel och förebyggande medicin mot illamående. Operationen utförs under anestesi och tar cirka 1,5 timmar. När du vaknar är det viktigt att börja med de första övningarna i träningsprogrammet. Efter operationen finns det laster och sjukfrånvaro, som regel måste du gå hem dagen efter operationen.
Du kan ladda benet, och det är viktigt att börja träna så tidigt som möjligt. Du kommer att följa vissa rörelsebegränsningar efter operationen, de beror på vilken metod som används. När du planerar en operation får du information om de driftsbegränsningar som gäller för dig. Det är viktigt att du lättar höften med gånghjälpmedel, till exempel 2 kryckor under de första veckorna för att minimera häl, svullnad och smärta.
Längden på sjukfrånvaron varierar vanligtvis med veckor beroende på ditt jobb. Det är viktigt att avsätta tid för återhämtning och träning efter operationen, även när du återvänder till ditt arbete. Sjukgymnastik och uppföljning. Innan du går hem träffar du en sjukgymnast som ger dig tips och instruktioner om träningsprogrammet som du bör följa. Om du kommer till oss via landstinget får du en remiss till en sjukgymnast i primärvården.
Du väljer och kontaktar den sjukgymnast som du vill söka hjälp för din fortsatta rehabilitering. Om du kommer till oss privat eller via din sjukförsäkring finns det möjlighet att tillbringa din rehabilitering hos en av våra duktiga sjukgymnaster på konstkliniken. Alla patienter som har genomgått en höftprotes hos oss erbjuds att övervakas av en fysioterapeut på Art-kliniken 3 eller 8 veckor efter operationen, beroende på vilken operationsmetod som används.
Du kan alltid kontakta sjukgymnasten på konstkliniken om du har några frågor före eller efter operationen. Yngre patienter har större risk att genomgå en ny operation någon gång. Palpation kan ge vägledning om förekomsten av ömhet, såsom kalcisit, Trokan eller smärta i någon av senorna runt höften, eller i vissa fall kan motstånd indikera ett bråck. Ryggens basala status måste utföras, eftersom ryggpatologin kan orsaka smärta i höft-och höftområdet.
Höftens begränsade rörlighet medför stora krav på ryggradens rörlighet. Röntgenundersökning av skelettröntgenstrålar i bäcken och höftleden bör utföras med hjälp av den primära frågan om artros och närvaron av CAM eller en förändring av fästingar, se nedan. Vid höftkompression, på grund av kameran, är förändringen belägen på framsidan av låret, vilket ofta inte visualiseras på konventionella frontala och laterala Röntgenprojektioner Figur 1.
Kambytet kan bäst ses på en speciell höftprojektion som tas med höften i lätt flexion och klädsel Figur 4 A och B. Liknande prognoser kallas Lauenstein eller billing [11]. Vid felaktiga Röntgenprojektioner kan KAMFÖRÄNDRINGEN underskattas eller helt missas, så diagnosen kan skjutas upp. Magnetkamera MRI kan också visa dessa förändringar, men det är bäst att bedöma skador och sjukdomar på de mjuka delarna.
Brosk-och läppskador kan också visualiseras med Mr. Först och främst krävs inte en magnetkamera för diagnos, men den kan med fördel användas för att utesluta annan sjuklighet i eller runt lederna, särskilt i oklara fall. Beräknad tomografi med 3D-rekonstruktion kan vara användbar för djupdiagnos i speciella fall. Patofysiologin för köpet på lårbenets hals kallas en kam, och locket på kanten till helikopterversionen av leden kallas en klo.
Figur 1. En husky athura är en broskig ring som omger kanten av leden. Den normala funktionen hos en Labrum är att fungera som en stötdämpare, fördjupa fotavtrycket och skapa ett vakuum. Om det finns en icke-sfärisk form av ledhuvudet, med kroppsbyggnad på höften eller en märkbar fördel på foghålan, kan kompression uppstå på broskkomplexet i läpparna även under normal höftledrörelse [12].
Om patienten belastas i höftens yttre positioner, som i vissa sporter, kan det finnas en lättare skada på brosket eller svampen, vilket i sin tur kan orsaka smärta i höftformen, troligen i ett tidigt skede, troligen asymptomatisk. Höftartroskopi skadar nästan alltid brosk på ytan av acetabulumleden, direkt bredvid svampen hos patienter med femoral acetabulär kompression.
Skador observeras vanligtvis på främre och laterala acetabulum, eftersom det här är huvudkompressionen [13]. Svårighetsgraden av broskskada kan variera från mindre broskskador till fullständig förlust av brosk i ett specifikt område. Andra orsaker till smärta, se fakta 1. Behandling är icke-kirurgisk behandling. Olika rehabiliteringsprotokoll används för att stärka bäcken-och stammusklerna, samt för att förbättra proprioception i muskler och leder.
Detta är ofta det första steget i behandlingen.Att minska aktivitetsnivåerna är ett alternativ och en vanlig spontan åtgärd hos många patienter. Men många patienter upplever smärta när de sitter och vilar. Eftersom sträckning innebär att höften placeras i yttre positioner kan den ibland orsaka kompression och därför vara skadlig. Därför, för att sluta sträcka i yttre positioner kan lindra symtomen.
Kirurgisk behandling. Under operationen görs artroskopisk resektion av förändringar som orsakar kompression, det vill säga resektion av cameosteofyten respektive asherkit. Röntgengenerering används för att hjälpa Figur 4 A och B och 6, 7 och 8. Det kliniska resultatet efter artroskopisk kirurgi är vanligtvis tillfredsställande med minskad smärta, förbättrad rörlighet och funktionell utvidgning [,].
Ytterligare kirurgiska åtgärder kan utföras artroskopiskt, såsom verkan av skada på Labrum eller brosk, extraktion av fria kroppar eller verkan av "höftkontraktioner". Rehabilitering efter höftartroskopi varierar beroende på skadans art och den utförda operationen.
Postoperativ rehabilitering består av rörelseträning samt träning för att stärka främst höftabduktorer, extensorer och externa rotatorer. Förekomsten av komplikationer vid höftartroskopi är relativt låg. Den vanligaste är den tillfälliga nervösa effekten av n cutaneus femoris lateralis. Den totala risken för komplikationer i höftartroskopi indikerades i nyligen publicerade studier på cirka 1,5 procent [20].
Allvarliga komplikationer inkluderar dislokation och fraktur i lårbenet i livmoderhalsen, vilket dock är mycket ovanligt. Förfarandet är tekniskt komplicerat, vilket innebär att det tar lång tid att lära sig, även för erfarna artroskopister [21]. Ofullständig resektion av förändringarna är vanligt om operatören är längre och kan innebära ingen klinisk förbättring för patienten.
Därför är det lämpligt att ha en lägre gräns eller "kritisk volym" av höftartroskopi för operatörer som utför proceduren. Flera forskningsprojekt pågår i det färdiga projektet, flera forskningsprojekt pågår för att studera orsaken till förändringen i Kam och femoral acetabulär kompression och resultatet efter artroskopisk åtgärd för att rädda lårbenet. Ett omfattande register över patienter som drivs med höftartroskopi lanserades i November, och det innehåller nu mer än registrerad höftartroskopi.
Patienterna bedöms med hjälp av flera subjektiva patientrelaterade indikatorer 4 månader, 1, 2 och 5 år efter operationen. Dessa resultatindikatorer har nyligen översatts och validerats för svenska förhållanden [22, 23]. Patienter med radiologiska eller perperativa resultat av artros är föremål för återupptagande av röntgenundersökning 1 år efter operationen.
Preliminära resultat visar signifikant förbättring efter höftartroskopi med avseende på alla ledtrådar av subjektiva indikatorer relaterade till patienten. Ett antal studier pågår för att presentera resultat och prognostiska faktorer. Under de senaste åren har ett antal studier publicerats som utvärderar resultaten av artroskopisk behandling. Dokumentationen består huvudsakligen av prospektiva kohortstudier och visar förbättring av funktion och smärta i 68-96 procent av fallen [3, 24].
Resultaten visar en god effekt av artroskopisk behandling på kort och medellång sikt på 2-5 år. Å andra sidan finns det inga långsiktiga resultat [3].
Föreningen i sport och artros av förekomsten av symptomatisk blygsam acetabulär kompression är okänd, men det finns indikationer på att vissa sporter som fotboll och hockey är förknippade med en ökad närvaro av symptomatisk räddningskompression. Studier har visat att Cam-OSSTEOFYT och FEMORO-acetabulumkompression kan vara sekundär till upprepad stress på fysiken i det proksimala lårbenet på grund av hög atletisk aktivitet under skeletttillväxt [].
Biomekanisk forskning pågår vid Göteborgs universitet för att undersöka hur olika belastningar påverkar fysiken i det öppna. Det finns tydliga tecken, men det finns inga säkra vetenskapliga bevis för att höften Det är okänt om resektion av KAMFÖRÄNDRINGEN kan påverka utvecklingen av broskförlust i detta område. Med progressiv artros och höftacetabulär kompression bör höftartroskopi inte utföras; studier har visat dåliga resultat om ledkörningen är mindre än 2 mm [28].
Ytterligare studier är nödvändiga för höftartroskopi, som fortfarande är en relativt ny teknik. Tack vare ytterligare standardisering, den pågående utvecklingen av kirurgisk teknik och ett vetenskapligt tillvägagångssätt skapas förmågan att behandla patienter med höftsmärta som beror på femoral acetabulär kompression effektivt. Därför behövs ytterligare forskning för att styra kirurgiska indikationer, kontraindikationer, prognostiska faktorer och patogenes.
Frågan om det kan vara möjligt att minska antalet patienter som tvingas byta höft i ung ålder är mycket relevant [29]. Författarnas synvinkel är att förekomsten ökar bland unga idrottare. Patogenesen i CAM-förändringar och femoral acetabulär förträngning är fortfarande oklar, men forskning pågår för att klargöra den roll som hård träning spelar under skeletttillväxt. En viktig grupp höftpatienter är dock medelålders män och kvinnor med smärta och störningar i deras dagliga liv.
Smärta i vila, särskilt när man sitter eller efter mindre aktivitet, är vanligt. Vid misstanke rekommenderas regelbunden röntgenundersökning, när en Lauenstein - eller faktureringsprojektion ofta är nödvändig för att visualisera cam-förändringar. Slutligen vill vi betona att höftartroskopi är en komplex operation som kräver lång träning under konstant övervakning. Potentiella obligationer eller konflikter: inte övergivna.
Fakta 1. Orsaker till smärta artros artros är en vanlig orsak till höftsmärta. Uppkomsten till artros påstås vara antingen idiopatisk eller posttraumatisk. Det diskuterades om läppskador i vissa fall kan komprimera höften. Den vanligaste orsaken till läppskada är förmodligen femoral acetabulär kompression, men läppen kan också skadas på grund av skada. Om larven flyger från kanten kan den orsaka mekaniska symtom i form av uttag.