Mätresultaten för PK-analys visade en oönskad spridning mellan laboratorier i landet.
Kalibrering av PK-metoden enligt den föreslagna INR-modellen ökar konsensus mellan olika laboratorier och säkerställer anpassning till internationell praxis när det gäller svarsförfaranden. Den forskning som bedrivs inom ramen för Evalis har visat att resultaten av vår PK-analys är i god överensstämmelse med de resultat som du får med den ursprungliga snabba metoden.
En noggrann jämförelse mellan metoderna gjorde det möjligt för oss att utveckla en matematisk modell för att överföra procentandelen PK till INR och vice versa. PK-analyskalibrering är den mest fördelaktiga enligt INR-modellen och plasma med noggrant specificerade INR-värden har utvecklats för detta ändamål. Kalibreringsförfarandet i sig blir enklare än med det nuvarande förfarandet och har visat sig leda till förbättrad överensstämmelse mellan olika laboratorier.
Detta visar att lokal kalibrering av PK-metoden i alla laboratorier minskar spridningen mellan PK-värden från olika laboratorier i landet. Klinisk information med INR liknar de resultat som rapporterats i procent. Känsligheten hos PK-reagenser som används i Sverige har anpassats för att kontrollera behandlingen av AVK. Praktiskt taget betyder detta att antalet sekunder mellan varje procentandel av de flesta på en dator är under 25 procent.
Detta illustreras väl av INR-skalan, som ger bättre upplösning i ett lågt område jämfört med en procentandel av 1. Således motsvarar PK 10 procent av INR 4,1-4,4 och 8 procent ger INR 4,9-5,4. Det är viktigt att notera att INR endast är ett alternativ till procent för att ange resultatet av mätning av koagulationstid. Övergången innebär inga förändringar i mätmetoden eller mätmetoden.
Det finns en pedagogisk fördel med INR, eftersom värdet anger hur många gånger koagulationstiden förlängs. Till exempel innebär ett INR-värde på 3,0 att koagulationstiden förlängs med cirka tre gånger jämfört med den normala koagulationstiden. Det faktum att patienter har lärt sig att använda INR-skalan utan svårighet visar två års erfarenhet i Göteborg.
Där använder vissa patienter ett personligt mätinstrument för att själv övervaka sin AVK-behandling, vilket endast ger INR-värden. För både vårdpersonal och patienter är det också lättare att förstå att ju kraftigare behandlingsintensiteten är, desto högre värde på INR. Små patientskåp för PK-mätning har lanserats på marknaden. För att göra detta används testpinnar med ett färdigt reagens för kapillärblodanalys, och svaret ges som INR.
Dessa teststickor är endast utrustade med nät och är därför inte exakt jämförbara med vår vanliga PK-metod. Kalibreringsmöjligheterna hos sådana instrument är små i sig. Instrumenten är främst avsedda för hemmabruk av patienterna själva, men från tillverkarnas sida är du glad att se att de får bredare användning. Först strävar du efter små tekniker där du utför flera PK-analyser. Equalis rekommenderar att användningen av dessa verktyg begränsas till oberoende tester.
Om de införs i större skala i medicinska centra och antagningar blir det ännu svårare att få bra överenskommelse mellan de olika laboratorieenheterna i landet. Det Nationella rådet för hälso-och Socialförsäkringspolitik är att förändringar av detta slag bör genomföras av yrket självt och inte genom dekret från någon myndighet. Således har arbetsgruppen lika författarna till denna artikel förberett konceptet för övergången till INR.
Detta koncept granskades och godkändes av en kontrollgrupp, som inkluderade representanter för olika specialiserade föreningar i Svenska Läkaresällskapet och Föreningen för sjuksköterskor och biomedicinska analytiker. Tingsrätten avgör om reflektionstiden beslutar om reflektionstiden, om du har begärt det eller om du har barn. Reflektionsperioden beaktas från den dag då tingsrätten mottog ditt gemensamma uttalande.
Sex månader efter den dagen kan du begära komplettering så att tingsrätten döms till skilsmässa. Du begär en avslutad 6-12 månader efter 6 månaders reflektionstid, du kan begära komplettering. Det exakta datumet för tingsrättens beslut. Var noga med att bifoga det aktuella personliga certifikatet. Om du begär en gemensam uppsägning kan tingsrätten direkt besluta om skilsmässan och sedan skriva det skickade beslutet.
Se Punkt 5. Om en av er begär komplettering skickar tingsrätten ett beslut till den andra, som ges möjlighet att kommentera, det vill säga ett svar om de också vill slutföra skilsmässan. Om du har barn skickar tingsrätten också en anmälan till socialnämnden i din kommun. Socialnämnden bör ges möjlighet att yttra sig innan domstolen beslutar om skilsmässan. Tingsrätten har dömts till skilsmässa, och beslutet har skickats till er båda.
Du har rätt att överklaga domen inom tre veckor. Beslutet blir juridiskt bindande inom 3 veckor när överklagandeperioden har löpt ut, och om ingen av er har överklagat kommer domen att vinna rättslig kraft. Det betyder att du är skild från det datumet.Tingsrätten meddelar Skatteverket, som gör en ändring i folkbokföringen och äktenskapsregistret. Om du inte begär komplettering efter 12 månader upphör reflektionerna.
Om ingen av er har begärt att skilsmässan ska slutföras skriver tingsrätten om ärendet. Det betyder att du fortfarande är gift. Om du vill få skilsmässa efter att tingsrätten har skrivit av ärendet måste du ansöka om och betala en ny ansökningsavgift. Tidslinjen är en separat applikation 1. Tingsrätten utfärdar en rättegång med tingsrätten, utfärdat en rättegång som skickas till motparten som du vill skilja sig från.
Kontraktet måste bekräfta för domstolen att de har fått ett krav. När motparten lämnas in, vilket bekräftar att de har fått stämningen, kommer han att ha lite tid att ge ett svar, ett yttrande till tingsrätten. Motargumentet svarar att om personen du vill skilja från svaren är att de inte vill skiljas, beslutar domstolen om tidpunkten för reflektion.
Om de inte svarade när yttrandet löpte ut tolkar tingsrätten vanligtvis att personen inte vill skiljas åt. Då bestämmer domstolen tiden för reflektion.